UTS KEDUA

Kesehatan Reproduksi Remaja

PENGERTIAN

Kesehatan reproduksi menurut WHO adalah suatu keadaan fisik, mental dan sosial yang utuh, bukan hanya bebas dari penyakit atau kecacatan dalam segala aspek yang berhubungan dengan sistem reproduksi, fungsi serta prosesnya. Atau Suatu keadaan dimana manusia dapat menikmati kehidupan seksualnya serta mampu menjalankan fungsi dan proses reproduksinya secara sehat dan aman.

TUMBUH KEMBANG REMAJA.

Masa remaja dibedakan dalam :

1. Masa remaja awal, 10 – 13 tahun.
2. Masa remaja tengah, 14 – 16 tahun.
3. Masa remaja akhir, 17 – 19 tahun.

Pertumbuhan fisik pada remaja perempuan :

1. Mulai menstruasi.
2. Payudara dan pantat membesar.
3. Indung telur membesar.
4. Kulit dan rambut berminyak dan tumbuh jerawat.
5. Vagina mengeluarkan cairan.
6. Mulai tumbuh bulu di ketiak dan sekitar vagina.
7. Tubuh bertambah tinggi.

Perubahan fisik yang terjadi pada remaja laki-laki :

1. Terjadi perubahan suara mejadi besar dan mantap.
2. Tumbuh bulu disekitar ketiak dan alat kelamin.
3. Tumbuh kumis.
4. Mengalami mimpi basah.
5. Tumbuh jakun.
6. Pundak dan dada bertambah besar dan bidang.
7. Penis dan buah zakar membesar.

Perubahan psikis juga terjadi baik pada remaja perempuan maupun remaja laki-laki, mengalami perubahan emosi, pikiran, perasaan, lingkungan pergaulan dan tanggung jawab, yaitu :

1. Remaja lebih senang berkumpul diluar rumah dengan kelompoknya.
2. Remaja lebih sering membantah atau melanggar aturan orang tua.
3. Remaja ingin menonjolkan diri atau bahkan menutup diri.
4. Remaja kurang mempertimbangkan maupun menjadi sangat tergantung pada kelompoknya.

Hal tersebut diatas menyebabkan remaja menjadi lebih mudah terpengaruh oleh hal-hal yang negatif dari lingkungan barunya.

MENSTRUASI ATAU HAID.

Bila menstruasi baru mulai periodenya mungkin tidak teratur dan dapat terjadi sebulan dua kali menstruasi kemudian beberapa bulan tidak menstruasi lagi. Hal ini memakan waktu kira-kira 3 tahun sampai menstruasi mempunyai pola yang teratur dan akan berjalan terus secara teratur sampai usia 50 tahun. Bila seorang wanita berhenti menstruasi disebut menopause. Siklus menstruasi meliputi :

1. Indung telur mengeluarkan telur (ovulasi) kurang lebih 14 hari sebelum menstruasi yang akan datang.
2. Telur berada dalam saluran telur, selaput lendir rahim menebal.
3. Telur berada dalam rahim, selaput lendir rahim menebal dan siap menerima hasil pembuahan.
4. Bila tidak ada pembuahan, selaput rahim akan lepas dari dinding rahim dan terjadi perdarahan. Telur akan keluar dari rahim bersama darah.

Panjang siklus menstruasi berbeda-beda setiap perempuan. Ada yang 26 hari, 28 hari, 30 hari, atau bahkan ada yang 40 hari. Lama menstruasi pada umumnya 5 hari, namun kadang-kadang ada yang lebih cepat 2 hari atau bahkan sampai 5 hari. Jumlah seluruh darah yang dikeluarkan biasanya antara 30 – 80 ml. Selama masa haid, yang perlu diperhatikan adalah kebersihan daerah kewanitaan dengan mengganti pembalut sesering mungkin.

MIMPI BASAH, BAGAIMANA BISA TERJADI ?

Ketika seseorang laki-laki memasuki masa pubertas, terjadi pematangan sperma didalam testis. Sperma yang telah diproduksi ini akan dikeluarkan melalui Vas Deferens kemudian berada dalam cairang mani yang diproduksi oleh kelenjar prostat. Air mani yang telah mengandung sperma ini akan keluar yang disebut ejakulasi. Ejakulasi yang tanpa rangsangan yang nyata disebut mimpi basah. Masturbasi adalah memberikan rangsangan pada penis dengan gerakan tangan sendiri sehingga timbul ereksi yang disusul dengan ejakulasi, atau disebut juga onani.

KEHAMILAN.

Merupakan akibat utama dari hubungan seksual. Kehamilan dapat terjadi bila dalam berhubungan seksual terjadi pertemuan antara sel telur (ovum) dengan sel sperma. Proses kehamilan dapat diilustrasikan sebagai berikut :

1. Sel telur yang keluar dari indung telur pada saat ovulasi akan masuk kedalam sel telur.
2. Sperma yang tumpah didalam saluran vagina waktu senggama akan bergerak masuk kedalam rahim dan selanjutnya ke saluran telur.
3. Di saluran telur ini, sperma akan bertemu dengan sel telur dan langsung membuahi.

Tanda-tanda kehamilan :

1. Sering mual-mual, muntah dan pusing pada saat bangun tidur (morning sickness) atau sepanjang hari.
2. Mengantuk, lemas, letih dan lesu.
3. Amenorhea (tidak mengalami haid).
4. Nafsu makan menurun, namun pada saat tertentu menghendaki makanan tertentu (nyidam).
5. Dibuktikan melalui tes laboratorium yaitu HCG Test dan USG.
6. Perubahan fisik seperti payudara membesar dan sering mengeras, daerah sekitar Aerola Mammae (sekitar puting) membesar.

PENYAKIT MENULAR SEKSUAL (PENYAKIT KELAMIN).

Adalah infeksi yang ditularkan melalui hubungan seksual. Akan beresiko tinggi apabila dilakukan dengan berganti-ganti pasangan. Baik laki-laki maupun perempuan bisa beresiko tertular penyakit kelamin. Perempuan beresiko lebih besar tertular karena bentuk alat reproduksinya lebih rentan terhadap PMS. Sayangnya, 50% dari perempuan yang tertular PMS tidak tahu bahwa ia sudah tertular. PMS tidak dapat dicegah hanya dengan :

1. Membersihkan alat kelamin setelah berhubungan seksual.
2. Minum jamu tradisional.
3. Minum obat antibiotik sebelum dan sesudah berhubungan seksual.

PMS yang umum terdapat di Indonesia adalah :

1. Gonorrea.
2. Clamidia.
3. Sifilis.
4. Herpes genital.
5. Trikonomiasis.
6. Ulkul mole (chancroid).
7. Kutil kelamin.
8. HIV-AIDS.

GONORREA (GO)   

Kuman penyebabnya : Neisseria gonnorrhoeae.

Masa inkubasi atau penyebaran kuman : 2 – 10 hari setelah hubungan seks.

Tanda-tanda : nyeri pada saat kencing, merah, bengkak dan bernanah pada alat kelamin.

Komplikasi yang timbul : infeksi radang panggunl, mandul, menimbulkan kebutaan pada bayi yang dilahirkan.

Pemeriksaan : pewarnaan gram dan biakan agar.

SIFILIS (RAJA SINGA)

Kuman penyebab : Trepanema palidum.

Masa inkubasi : tanpa gejala berlangsung 3 – 13 minggu, lalu timbul benjolan sekitar alat kelamin, disertai pusing, nyeri tulang, akan hilang sementara. 6 – 12 minggu setelah hubungan seks muncul bercak merah pada tubuh yang dapat hilang sendiri tanpa disadari. 5 – 10 tahun penyakit ini akan menyerang susunan syaraf otak, pembuluh darah dan jantung.

Komplikasi pada wanita hamil : dapat melahirkan dengan kecacatan fisik seperti kerusakan kulit, limpa, hati dan keterbelakangan mental.

Pemeriksaan : tes laboratorium untuk mendeteksi RPR (Rapid Plasma Reagent) dan TPHA (Trepanema Palidum Hemagglutination Assay).

TRIKONOMIASIS

Disebabkan oleh protozoa Trichomonas vaginalis.

Gejala-gejala yang mungkin ditimbulkan antara lain : Keluar cairan vagina encer berwarna kuning kehijauan, berbusa dan berbau busuk; Sekitar kemaluan bengkak, kemerahan, gatal dan terasa tidak nyaman.

Komplikasi yang bisa terjadi : lecet sekitar kemaluan, bayi lahir prematur, memudahkan penularan infeksi HIV.

Tes laboratorium untuk mendeteksi sediaan basah KOH.

ULKUS MOLE (Chancro)id

      Disebabkan oleh bakteri Hemophilus ducreyi.

      Gejala-gejala yang mungkin ditimbulkan antara lain : Luka lebih dari diameter 2 cm, cekung, pinggirnya tidak teratur, keluar nanah dan rasa nyeri; Biasanya hanya pada salah satu sisi alat kelamin. Sering (50%) disertai pembengkakan kelenjar getah bening di lipat paha berwarna kemerahan (bubo) yang bila pecah akan bernanah dan nyeri.

Komplikasi yang mungkin terjadi : kematian janin pada ibu hamil yang tertular, memudahkan penularan infeksi HIV. Tes laboratorium untuk mendeteksinya dengan pewarnaag Gram dan Biakan agar selama seminggu.

       

KLAMIDIA

Disebabkan oleh bakteri Chlamydia trachomatis. Infeksi ini biasanya kronis, karena sebanyak 70% perempuan pada awalnya tidak merasakan gejala apapun sehingga tidak memeriksakan diri.

Gejala yang ditimbulkan : Cairan vagina encer berwarna putih kekuningan; Nyeri di rongga panggul; Perdarahan setelah hubungan seksual.

Komplikasi yang mungkin terjadi : Biasanya menyertai gonore; Penyakit radang panggul; Kemandulan akibat perlekatan pada saluran falopian; Infeksi mata pada bayi baru lahir; Memudahkan penularan infeksi HIV.

Tes laboratorium yang dilakukan untuk mendeteksi adalah Elisa, Rapid Test dan Giemsa.

KUTIL KELAMIN

Disebabkan oleh Human Papiloma Virus.

Gejala yang ditimbulkan : tonjolan kulit seperti kutil besar disekitar alat kelamin (seperti jengger ayam).

Komplikasi yang mungkin terjadi : kutil dapat membesar seperti tumor; bisa berubah menjadi kanker mulut rahim; meningkatkan resiko tertular HIV-AIDS.

Tidak perlu mendeteksi laboratorium karena langsung dapat terlihat oleh mata biasa.

HIV-AIDS

HIV atau Human Immunodeficiency Virus adalah sejenis virus yang menyebabkan AIDS. Virus ini menyerang sel darah putih manusia yang merupakan bagian paling penting dalam system kekebalan tubuh.

AIDS atau Acquired Immuno Deficiency Syndrome adalah kumpulan gejala-gejala akibat menurunnya sistem kekebalan tubuh.

Seseorang yang terinfeksi HIV secara fisik tidak ada bedanya dengan orang yang tidak terinfeksi. Hampir tidak ada gejala yang muncul pada awal terinfeksi HIV. Tetapi ketika berkembang menjadi AIDS, maka orang tersebut perlahan-lahan akan kehilangan kekebalan tubuhnya sehingga mudah terserang penyakit dan tubuh akan melemah.

Obat-obatan yang ada pada saat ini, belum mampu untuk menjanjikan suatu kesembuhan yang pasti.

Tes HIV (ELISA dua kali) perlu disertai konseling sebelum dan sesudah tes dilakukan.

Setiap orang beresiko tertular HIV-AIDS, baik tua maupun muda, kaya atau miskin, heteroseksual maupun homoseksual, terkenal maupun tidak terkenal. Resiko tertular HIV tidak berkaitan dengan siapa kita, tetapi apa yang kita lakukan.

HIV dapat ditularkan dengan cara :

1. Hubungan seksual tanpa pelindung dengan Orang Dengan HIV-AIDS (ODHA).
2. Menggunakan benda tajam yang terkontaminasi oleh virus HIV, misalnya jarum suntik pada pengguna dan pecandu narkoba, alat pembuat tatto dan alat tindik.
3. Mendapatkan transfusi darah yang mengandung virus HIV.
4. Dari ibu ODHA kepada bayi yang dikandung dan disusuinya.

HIV tidak dapat ditularkan kepada orang lain melalui :

1. Bersalaman atau berpelukan.
2. Makanan dari piring yang pernah digunakan ODHA.
3. Batuk atau bersin ODHA.
4. Gigitan nyamuk.
5. Berenang ditempat berenang yang sama dengan ODHA.
6. Mengunjungi ODHA dirumah atau dirumah sakit.

ASPEK KESEHATAN YANG PERLU DIPERHATIKAN OLEH REMAJA PUTRI.

ANEMIA.

Anemia terjadi karena kurangnya zat besi dan asam folat dalam tubuh. Penderita anemia berpotensi melahirkan bayi dengan berat badan yang rendah serta kematian pada proses persalinan.

Tanda-tanda anemia :

1. Mudah lelah, mengantuk.
2. Pusing, muka pucat.
3. Tidak bersemangat.

Mengapa perempuan lebih rentan anemia dibandingkan laki-laki?

Kebutuhan zat besi perempuan 3 kali lipat lebih banyak dibandingkan laki-laki. Perempuan setiap bulan mengalami haid, jadi perlu zat besi untuk mengembalikan kondisi tubuhnya. Demikian pula pada saat hamil, butuh zat besi untuk kebutuhan perkembangan janin.

Apa yang perlu dilakukan agar terhindar dari anemia?

1. Mengkonsumsi makanan bergizi.
2. Mengkonsumsi tablet penambah darah.

TANDA-TANDA ANEMIA

5 L yaitu :

1.Letih

2.lesu

3.lelah

4.lemas

5.lalai

 HAK-HAK REPRODUKSI PADA REMAJA

A.  Pengertian dan Jenis Hak-Hak Reproduksi

Hak reproduksi merupakan bagian dari hak azasi manusia yang melekat pada manusia sejak lahir dan dilindungi  keberadaannya. Sehingga pengekangan terhadap hak  reproduksi berarti pengekangan terhadap hak azasi manusia.

1. Pengertian Hak-hak Reproduksi

Hak reproduksi secara umum diartikan sebagai hak yang  dimiliki oleh individu baik pria maupun perempuan  yang berkaitan dengan keadaan reproduksinya.

2.  Macam-macam Hak-hak reproduksi

Berdasarkan Konferensi Internasional Kependudukan dan  Pembangunan (ICPD) di Kairo 1994, ditentukan ada 12  hak-hak reproduksi. Namun demikian, hak reproduksi bagi  remaja yang paling dominan dan secara sosial dan budaya  dapat diterima di Indonesia mencakup 11 hak, yaitu:

a.  Hak mendapatkan informasi dan pendidikan

kesehatan reproduksi.  Setiap remaja berhak mendapatkan informasi dan  pendidikan yang jelas dan benar tentang berbagai  aspek terkait dengan masalah kesehatan reproduksi

Contohnya: seorang remaja harus mendapatkan  informasi dan pendidikan perihal kesehatan reproduksinya.

b. Hak mendapatkan pelayanan dan perlindungan  kesehatan reproduksi. Setiap remaja memiliki hak untuk mendapatkan pelayanan dan perlindungan  terkait dengan kehidupan reproduksinya termasuk terhindar dari resiko kematian akibat proses  reproduksi.

Contoh: seorang remaja yang positif HIV berhak  mendapatkan perawatan dan pelayanan ARV (Anti  Retroviral) sehingga kemungkinan mengalami infeksi  opportunities dapat diperkecil.

c.  Hak untuk kebebasan berfikir tentang kesehatan  reproduksi.

Setiap remaja berhak untuk berpikir atau  mengungkapkan pikirannya tentang kehidupan yang  diyakininya. Perbedaan yang ada harus diakui dan  tidak boleh menyebabkan terjadinya kerugian atas  diri yang bersangkutan. Orang lain dapat saja  berupaya merubah pikiran atau keyakinan tersebut  namun tidak dengan pemaksaan akan tetapi dengan  melakukan upaya Komunikasi, Informasi dan  Edukasi (KIE) atau advokasi.

Contoh: seseorang dapat saja mempunyai pikiran  bahwa banyak anak menguntungkan bagi dirinya  dan keluarganya. Bila ini terjadi maka orang tersebut  tidak boleh serta merta dikucilkan atau dijauhi dalam  pergaulan. Upaya merubah pikiran atau keyakinan  tersebut boleh dilakukan sepanjang dilakukan  sendiri oleh yang bersangkutan setelah mempertimbangkan berbagai hal sebagai dampak  dari KIE dan advokasi yang dilakukan petugas.

d.  Hak untuk bebas dari penganiayaan dan perlakuan  buruk termasuk perlindungan dari perkosaan,  kekerasaan, penyiksaan dan pelecehan seksual.  Remaja laki-laki maupun perempuan berhak mendapatkan perlindungan dari kemungkinan  berbagai perlakuan buruk di atas karena akan sangat  berpengaruh pada kehidupan reproduksi.

Contoh: Perkosaan terhadap remaja putri misalnya  dapat berdampak pada munculnya kehamilan yang  tidak diinginkan oleh bersangkutan maupun oleh  keluarga dan lingkungannya. Penganiayaan atau  tindakan kekekerasan lainnya dapat berdampak pada  trauma fisik maupun psikis yang kemudian dapat saja berpengaruh pada kehidupan reproduksinya.

e.  Hak mendapatkan manfaat dari Kemajuan Ilmu  Pengetahuan yang terkait dengan kesehatan  reproduksi;

Setiap remaja berhak mendapatkan manfaat dari  kemajuan teknologi dan ilmu pengetahuan terkait  dengan kesehatan reproduksi, serta mendapatkan  informasi yang sejelas-jelasnya dan sebenarbenarnya  dan kemudahan akses untuk mendapatkan  pelayanan informasi tentang Kesehatan Reproduksi  Remaja.

Contoh: Jika petugas mengetahui tentang Kesehatan  Reproduksi Remaja, maka petugas berkewajiban  untuk memberi informasi kepada remaja, karena  mungkin pengetahuan tersebut adalah hal yang  paling baru untuk remaja.

f.  Hak untuk menentukan jumlah anak dan jarak  kelahiran

Setiap orang berhak untuk menentukan jumlah anak  yang dimilikinya serta jarak kelahiran yang  diinginkan.

Contoh Dalam konteks program KB, pemerintah,  masyarakat, dan lingkungan tidak boleh melakukan   memberikan pemahaman sejelas-jelasnya dan  sebenar-benarnya mengenai dampak negatif dari  memiliki anak jumlah besar dan dampak positif dari  memiliki jumlah anak sedikit. Jikapun klien  berkeputusan untuk memiliki anak sedikit, hal  tersebut harus merupakan keputusan klien itu  sendiri.

Setiap orang tidak boleh mendapatkan perakukan  diskriminatif berkaitan dengan kesehatan reproduksi karena ras, jenis kelamin, kondisi sosial ekonomi,  ke

g.  Hak untuk hidup (hak untuk dilindungi dari  kematian karena kehamilan dan proses melahirkan)

Setiap perempuan yang hamil dan akan melahirkan  berhak untuk mendapatkan perlindungan dalam arti  mendapatkan pelayanan kesehatan yang baik  sehingga terhindar dari kemungkinan kematian  dalam proses kehamilan dan melahirkan tersebut.

Contoh; Pada saat melahirkan seorang perempuan  mempunyai hak untuk mengambil keputusan bagi  dirinya secara cepat terutama jika proses kelahiran  tersebut berisiko untuk terjadinya komplikasi atau  bahkan kematian. Keluarga tidak boleh menghalanghalangi  dengan berbagai alasan.

h.  Hak atas kebebasan dan keamanan berkaitan dengan  kehidupan reproduksi.

Hak ini terkait dengan adanya kebebasan berpikir  dan menentukan sendiri kehidupan reproduksi yang  dimiliki oleh seseorang. Contoh :Dalam konteks  adanya hak tersebut, maka seseorang harus dijamin  keamanannya agar tidak terjadi” pemaksaaan” atau  “pengucilan” atau munculnya ketakutan dalam diri individu karena memiliki hak kebebasan tersebut.

i.     Hak atas kerahasiaan pribadi dengan kehidupan  reproduksinya

Setiap individu harus dijamin kerahasiaan  kehidupan kesehatan reproduksinya misalnya  informasi tentang kehidupan seksual, masa  menstruasi dan lain sebagainya.

Contoh: Petugas atau seseorang yang memiliki  informasi tentang kehidupan reproduksi seseorang  tidak boleh “membocorkan” atau dengan sengaja  memberikan informasi yang dimilikinya kepada  orang lain. Jika informasi dibutuhkan sebagai dana  untuk penunjang pelaksanaan program, misalnya data tentang prosentase pemakaian alat kontrasepsi  masih tetap dimungkinkan informasi tersebut  dipublikasikan sepanjang tidak mencantumkan  indentitas yang bersangkutan.

j. Hak membangun dan merencanakan keluarga

Setiap individu dijamin haknya; kapan, dimana,  dengan siapa, serta bagaimana ia akan membangun  keluarganya. Tentu saja kesemuanya ini tidak  terlepas dari norma agama, sosial dan budaya yang  berlaku (ingat tentang adanya kewajiban yang  menyertai adanya hak reproduksi).

Contoh: Seseorang akan menikah dalam usia yang  masih muda, maka petugas tidak bisa memaksa  orang tersebut untuk membatalkan pernikahannya.  Yang bisa diupayakan adalah memberi tahu orang  tersebut tentang peraturan yang berlaku di Indonesia  tentang batas usia terendah untuk menikah. Dan  yang penting adalah memberitahu tentang dampak  negatif dari menikah dan hamil pada usia muda.

k.  Hak atas kebebasan berkumpul dan berpartisipasi  dalam politik yang berkaitan dengan kesehatan reproduksi

Setiap orang berhak untuk menyampaikan pendapat  atau aspirasinya baik melalui pernyataan pribadi atau  pernyataan melalui suatu kelompok atau partai  politik yang berkaitan dengan kehidupan reproduksi.

Contoh: seseorang berhak menyuarakan penentangan atau persetujuan terhadap aborsi baik  sebagai individu maupun bersama dengan  kelompok. Yang perlu diingatkan adalah dalam  menyampaikan pendapat atau aspirasi tersebut harus  memperhatikan azas demokrasi dan dalam arti tidak  boleh memaksakan kehendak dan menghargai  pendapat orang lain serta taat kepada hukum dan  peraturan peraturan yang berlaku.

l.  Hak untuk bebas dari segala bentuk diskriminasi  dalam kehidupan berkeluarga dan kehidupan reproduksi.

yakinan/agamanya dan kebangsaannya.

Contoh : Orang tidak mampu harus mendapatkan  pelayanan kesehatan reproduksi yang berkualitas  (bukan sekedar atau asal-asalan) yang tentu saja  sesuai dengan kondisi yang melingkupinya.  Demikian pula seseorang tidak boleh mendapatkan  perlakuan yang berbeda dalam hal mendapatkan  pelayanan kesehatan reproduksi hanya kerena yang  bersangkutan memiliki keyakinan berbeda dalam  kehidupan reproduksi. Misalnya seseorang tidak  mendapatkan pelayanan pemeriksaan kehamilan  secara besar hanya karena yang bersangkutan tidak  ber-KB atau pernah menyampaikan suatu aspirasi  yang berbeda dengan masyarakat sekitar. Pelayanan  juga tidak boleh membedakan apakah seseorang  tersebut perempuan atau laki-laki. Hal ini disebut  dengan diskriminasi gender.

B.  Masalah-Masalah Dalam Pemenuhan Hak-Hak  Reproduksi Pada Remaja.

Permasalahan remaja yang ada saat ini sangat kompleks dan  mengkhawatirkan. Berbagai data menunjukkan bahwa penerapan pemenuhan hak reproduksi bagi remaja belum  sepenuhnya mereka dapatkan, antara lain dalam hal  pemberian informasi. Hal ini dapat dilihat dari masih

rendahnya pengetahuan remaja tentang kesehatan  reproduksi yaitu tentang masa subur. Remaja perempuan  dan laki-laki usia 15-24 tahun yang mengetahui tentang masa  subur mencapai 65 % ( SDKI 2007 ) terdapat kenaikan  dibanding hasil SKRRI tahun 2002-2003 sebesar 29% dan  32%. Remaja perempuan dan laki-laki yang mengetahui  risiko kehamilan jika melakukan hubungan seksual sekali  masing-masing mencapai 63 % (SDKI 2007) terdapat  kenaikan dibanding hasil SKKRI tahun 2002-2003 sebesar  49% dan 45%. Hasil penelitian tentang pengetahuan  Penyakit Menular Seksual (PMS) yang dilakukan di DKI  Jakarta oleh LD-UI tahun 2005 menunjukkan bahwa  pengetahuan remaja tentang PMS masih sangat rendah  kecuali mengenai HIV dan AIDS yaitu sekitar 95%, Raja  singa sekitar 37%, penyakit kencing nanah 12%, herpes  genitalis 3%, klamida/kandidiasis 2%, Jengger ayam 0,3%.

Data diatas menunjukkan bahwa pengetahuan remaja  tentang Kesehatan Reproduksi Remaja (KRR) masih sangat  rendah karena terbatasnya akses informasi KRR kepada  remaja.

Demikian pula halnya dengan pemberian pelayanan  kesehatan reproduksi bagi remaja. Kelompok remaja  memiliki karakteristik tersendiri sehingga memerlukan  pelayanan yang juga spesifik. Namun sayangnya selama ini  masih sangat sedikit pelayanan kesehatan reproduksi yang  dikhususkan bagi remaja. Pelayanan kesehatan untuk remaja  yang ada saat ini lebih dirancang untuk melayani orang

dewasa atau pasangan suami istri. Di sisi lain ada indikasi  tingginya perilaku seksual bebas dikalangan remaja yang  dapat berakibat terjadinya kehamilan yang tidak diinginkan,  PMS dan Infeksi Menular Seksual. Remaja yang cenderung  rentan terkena dampak kesehatan reproduksi adalah remaja  putus sekolah, remaja jalanan, remaja penyalahguna napza,  remaja yang mengalami kekerasan seksual, korban  perkosaan dan pekerja seks komersial. Mereka ini  sebenarnya memerlukan pelayanan kesehatan reproduksi  yang lebih spesifik atau yang juga dikenal dengan strategi  pelayanan remaja yang bermasalah atau dikenal dengan  istilah strategi second chance. Bagi remaja yang mengalami  resiko Triad KRR (Seksualitas, HIV dan AIDS dan Napza)  yang memerlukan pelayanan kesehatan ternyata belum  dapat akses ketempat pelayanan sesuai yang diinginkan. Hal  ini karena tempat-tempat pelayanan yang ramah remaja  masih sangat sedikit.

Untuk mengatasi permasalahan tersebut diharapkan  Pemerintah melalui berbagai sektor baik Pusat maupun  daerah serta, LSM dapat berperan aktif memberikan  informasi dan pelayanan serta pemenuhan hak-hak  reproduksi bagi remaja. Dengan mendapat informasi yang  benar mengenai resiko Kesehatan Reproduksi Remaja (KRR),  maka diharapkan remaja akan semakin berhati-hati dalam  melakukan aktifitas kehidupan reproduksinya. Untuk itu  Pemerintah dituntut untuk menyediakan perangkat peraturan  Per Undang-Undangan yang banyak berpihak kepada  remaja. Karena hak reproduksi merupakan bagian integral  dari hak azasi manusia maka pemerintah berkewajiban untuk  melindungi individu/masyarakat yang hak reproduksinya  dilanggar.

PENDEWASAAN USIA PERKAWINAN

A.  Pengertian Pendewasaan Usia Perkawinan 

Pendewasaan Usia Perkawinan (PUP) adalah upaya untuk meningkatkan usia pada perkawinan pertama, sehingga  mencapai usia minimal pada saat perkawinan yaitu 20 tahun  bagi wanita dan 25 tahun bagi pria. PUP bukan sekedar  menunda sampai usia tertentu saja tetapi mengusahakan agar  kehamilan pertamapun terjadi pada usia yang cukup dewasa.  Bahkan harus diusahakan apabila seseorang gagal  mendewasakan usia perkawinannya, maka penundaan  kelahiran anak pertama harus dilakukan. Dalam istilah KIE  disebut sebagai anjuran untuk mengubah bulan madu  menjadi tahun madu.

Pendewasaan usia perkawinan merupakan bagian dari  program Keluarga Berencana Nasional. Program PUP  memberikan dampak pada peningkatan umur kawin  pertama yang pada gilirannya akan menurunkan Total  Fertility Rate (TFR).

Tujuan program pendewasaan usia perkawinan adalah  memberikan pengertian dan kesadaran kepada remaja agar  didalam merencanakan keluarga, mereka dapat  mempertimbangkan berbagai aspek berkaitan dengan  kehidupan berkeluarga, kesiapan fisik, mental, emosional,  pendidikan, sosial, ekonomi serta menentukan jumlah dan  jarak kelahiran. Tujuan PUP seperti ini berimplikasi pada  perlunya peningkatan usia kawin yang lebih dewasa.  Program PUP dalam program KB bertujuan meningkatkan  usia kawin perempuan pada umur 21 tahun (RPJM 20042009).

B.  Gambaran Usia Kawin di Indonesia

Hasil data SDKI tahun 2007 menunjukan median usia kawin  pertama berada pada usia 19,8 tahun sementara hasil SDKI  2002-2003 menunjukan angka 19,2 tahun. Angka ini  mengindikasikan bahwa separuh dari pasangan usia subur  di Indonesia menikah dibawah usia 20 tahun. Lebih lanjut  data SDKI 2007 menunjukkan bahwa angka kehamilan dan  kelahiran pada usia muda (< 20 tahun) masih sekitar 8,5%.  Angka ini turun dibandingkan kondisi pada SDKI 2002-2003  yaitu 10,2%.

Dalam Survey Kesehatan Reproduksi Remaja Indonesia  (SKRRI) tahun 2007 remaja berpendapat usia ideal menikah  bagi perempuan adalah 23,1 tahun. Sedangkan usia ideal  menikah bagi pria 25,6 tahun terdapat kenaikan jika  dibandingkan dengan hasil SKRRI 2002-2003 yaitu remaja  berpendapat usia ideal menikah bagi perempuan 20,9  tahun. Sedangkan usia ideal menikah bagi pria 22,8 tahun.

C.  Program Pendewasaan Usia Perkawinan dan  Perencanaan Keluarga

Program Pendewasaan Usia kawin dan Perencanaan  Keluarga merupakan kerangka dari program pendewasaan  usia perkawinan. Kerangka ini terdiri dari tiga masa reproduksi, yaitu : 1) Masa menunda perkawinan dan  kehamilan, 2) Masa menjarangkan kehamilan dan 3) Masa mencegah kehamilan.

Masa Menunda Perkawinan Masa menjarangkan Masa mencegah dan Kehamilan Kehamilan Kehamilan

1.     Masa Menunda Perkawinan dan Kehamilan 

Kelahiran anak yang baik, adalah apabila dilahirkan oleh  seorang ibu yang telah berusi 20tahun. Kelahiran anak,  oleh seorang ibu dibawah usia 20 tahun akan dapat  mempengaruhi kesehatan ibu dan anak yang  bersangkutan. Oleh sebab itu sangat dianjurkan apabila  seorang perempuan belum berusia 20 tahun untuk  menunda perkawinannya. Apabila sudah terlanjur  menjadi pasangan suami istri yang masih dibawah usia  20 tahun, maka dianjurkan untuk menunda kehamilan,  dengan menggunakan alat kontrasepsi seperti yang akan  diuraikan dibawah ini.

Beberapa alasan medis secara objektif dari perlunya  penundaan usia kawin pertama da kehamilan pertama  bagi istri yang belum berumur 20 tahun adalah sebagai  berikut:

a)  Kondisi rahim dan panggul belum berkembang  optimal sehingga dapat mengakibatkan risiko  kesakitan dan kematian pada saat persalinan, nifas  serta bayinya.

b)  Kemungkinan timbulnya risiko medik sebagai  berikut:

• Keguguran

• Preeklamsia (tekanan darah tinggi, cedema,  proteinuria)

• Eklamsia (keracunan kehamilan)

• Timbulnya kesulitan persalinan

• Bayi lahir sebelum waktunya

• Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR)

• Fistula Vesikovaginal (merembesnya air seni ke  vagina)

• Fistula Retrovaginal ( keluarnya gas dan feses/tinja ke vagina)

• Kanker leher rahim

Penundaan kehamilan pada usia dibawah 20 tahun ini  dianjurkan dengan menggunakan alat kontrasepsi  sebagai berikut:

a)  Prioritas kontrasepsi adalah oral pil, oleh karena  peserta masih muda dan sehat

b) Kondom kurang menguntungkan, karena pasangan  sering bersenggama (frekuensi tinggi) sehingga akan  mempunyai kegagalan tinggi.

c) AKDR/Spiral/IUD bagi yang belum mempunyai anak  merupakan pilihan kedua.AKDR/Spiral/IUD yang digunakan harus dengan ukuran terkecil.

2.  Masa Menjarangkan kehamilan

Masa menjarangkan kehamilan terjadi pada periode PUS  berada pada umur 20-35 tahun. Secara empirik  diketahui bahwa PUS sebaiknya melahirkan pada  periode umur 20-35 tahun, sehingga resiko-resiko medik  yang diuraikan diatas tidak terjadi. Dalam periode 15  tahun (usia 20-35 tahun) dianjurkan untuk memiliki 2  anak. Sehingga jarak ideal antara dua kelahiran bagi PUS  kelompok ini adalah sekitar 7-8 tahun. Patokannya  adalah jangan terjadi dua balita dalam periode 5 tahun.  Untuk menjarangkan kehamilan dianjurkan  menggunakan alat kontrasepsi.

Pemakaian alat kontrasepsi pada tahap ini dilaksanakan  untuk menjarangkan kelahiran agar ibu dapat menyusui  anaknya dengan cukup banyak dan lama. Semua  kontrasepsi, yang dikenal sampai sekarang dalam  program Keluarga Berencana Nasional, pada dasarnya  cocok untuk menjarangkan kelahiran. Akan tetapi  dianjurkan setelah kelahiran anak pertama langsung  menggunakan alat kontrasepsi spiral (IUD).

3.    Masa Mencegah Kehamilan

Masa pencegahan kehamilan berada pada periode PUS  berumur 35 tahun keatas. Sebab secara empirik  diketahui melahirkan anak diatas usia 35 tahun banyak  mengalami resiko medik. Pencegahan kehamilan adalah  proses yang dilakukan dengan menggunakan alat  kontrasepsi. Kontrasepsi yang akan dipakai diharapkan  berlangsung sampai umur reproduksi dari PUS yang  bersangkutan yaitu sekitar 20 tahun dimana PUS sudah  berumur 50 tahun. Alat kontrasepsi yang dianjurkan bagi  PUS usia diatas 35 tahun adalah sebagai berikut:

a)  Pilihan utama penggunaan kontrasepsi pada masa  ini adalah kontrasepsi mantap (MOW, MOP).

b)  Pilihan ke dua kontrasepsi adalah IUD/AKDR/Spiral

c)  Pil kurang dianjurkan karena pada usia ibu yang  relatif tua mempunyai kemungkina timbulnya  akibat sampingan.

1.  MENJAGA KEBERSIHAN ORGAN

REPRODUKSI

            Sejak lahir, manusia dikaruniai organ reproduksi.  Organ reproduksi diciptakan oleh Tuhan Yang Maha Esa untuk manusia, agar manusia dapat terus melangsungkan keturunannya.  Organ tersebut  sangat penting.  Bila kita tidam  mempunyai organ reproduksi, apa jadinya?  Salah satunya kita akan kesulitan untuk buang air kecil (kencing).

       Oleh karena itu, sudah sepantasnya kita bersyukur atas apa-apa yang telah diberikan oleh Tuhan kepada kita. Diciptakan organ reproduksi untuk manusia sudah tentu ada fungsiny.  Apa yang harus kita lakukan terhadap organ reproduksi kita?

                        

       Tuhan menciptakan manusia atas laki-laki dan perempuan.  Sudah tentu laki-laki dan perempuan memiliki organ reproduksi yang berbeda.  Berbeda bentuk, fungsi serta cara menjaga kebersihannya.

       Bagaimana cara kita menjaga kebersihan organ reproduksi? 

       Setiap manusia perlu menjaga kebersihan organ reproduksinya.  Terutama bagi wanita, apabila saat haid atau menstruasi.  Pada saat itu, tubuh wanita rentan terhadap penyakit. Cara membersihkan organ reproduksi untuk wanita, Mandi dengan air bersih sehari dua kali.  Bila haid atau menstruasi hendaknya mengganti pembalut setiap beberapa jam sekali, menggunakan pembalut yang bersih bebas kotoran dan berolah raga secara teratur, membasuh organ bila habis buang air kecil agar tidak gatal.

       Begitu pula dengan laki-laki, untuk menjaga kebersihan organ reproduksinya, hendaknya mandi dua kali sehari, mengganti pakaian dalam sehari dua kali, membasuh organnya sehabis buang air kecil, serta olah raga secara teratur.

2.  BERBAGAI PENYAKIT YANG BERHUBUNGAN

DENGAN ALAT PENCERNAAN MAKANAN

Kamu telah mempelajari alat pencernaan manusia.  Alat pencernaan tersebut dapat mengalami gangguan dan penyakit. Sariawan merupakan penyakit radang pada rongga mulut dan lidah.  Penyebab penyakit ini, diantaranya kekurangan vitamin C dan za besi, mengkomsumsi makanan dan minuman yang panas, serta kkurang terjaganya kebersihan.

MAG (radang lambung) adalah penyakit yang membuat lambung terasa perih dan mual.  Penyebab mag adalah asam lambung yang terlalu banyak, makan tidak teratur dan beban pikiran dapat menimbulkan penyakit ini.

Penyakit lainnya adalah penyakit diare.  Penyakit ini ditandai buang air besar terus-menerus.  Diare disebabkan oleh bakteri yang menyerang usus halus dan usus besar.

3.  KARBOHIDRAT

Karbohidrat berguna sebagai sumber energi utama bagi manusia.  Energi yang didapatkan dari karbohidrat digunakan manusia untuk melakukan aktifitas hidupnya, seperti  bekerja dan berolah raga.

4.  PROTEIN

Apakah kegunaan protein?  Protein berguna membangun sel tubuh, mengganti  telah sel-sel yang rusak, menghasilkan tenaga, dan memperkuat daya tahan tubuh terhadap penyakit.

5.  LEMAK MINYAK

Jika kamu tidak makan dalam waktu yang cukup lama, karbohodrat dalam tubuhmu akan habis terpakai.  Jika karbohidrat telah habis, energi dari lemaklah yang kamu gunakan.  Lemak juga berguna melarutkan vitamin A, D, dan E, serta menjaga kehangatan suhu tubuh.

           

6.  VITAMIN

Jenis vitamin bermacam-macam. Setiap vitamin memiiki kegunaan yang bermacam-macam.  Untuk lebih jelasnya, bacalah uraian berikut.

            Salah satu jenis vitamin adalh vitamin A.  Vitamin A berfungsi menjaga kesehatan mata dan kesehatan kulit.  Pernahkah kamu melihat orang yang rabun senja?  Orang tersebut mengalami kesulitan untuk melihat dengan jelas pada waktu senja.  Penyakit ini terjadi akibat kekurangan vitamin A.  Selain itu, vitamin A juga berguna menjaga kesehatan kulit.  Vitamin A terkandung dalam ikan, susu, hati, telur, wortel, papaya, dan tomat.

       Vitamin B berfungsi mencegah gangguan saraf, membantu pertumbuhan, menambah selera makan, serta menjaga kesehatan kulit dan mata.  Beras tumbuk dan  kacang tanah banyak mengandung vitamin B.

       Pernahkan kamu sariawan?  Penyakit tersebut dapat diakibatkan kekurangan vitamin C.  Vitamin C juga berguna meningkatkan daya tahan tubuh.  Vitamin C banyak terkandung dalam sayuran dan buah-buahan segar.

       Vitamin lainnya adalah vitamin D, E dan K.  Vitamin D banyak terkandung dalam minyak ikan, susu, keju, mentega, kuning telur.  Vitamin ini berguna dalam pembentukan tulang dan gigi.  Vitamin E berguna untuk meningkatkan kesehatan kulit.  Kuling telur, minyak ikan, minyak jagung, susu, dan wortel banyak mengandung vitamin E.  Adapun , vitamin K berguna untuk membantu mempercepat pembekuan darah.  Vitamin K banyak terkandung dalam sayur-sayuran, kacang kedelai, dan susu.

7.  MINERAL

Mineral umumnya berguna membangun rangka tubuh.  Selain itu, mineral juga berguna mengatur fungsi dan jalannya alat dalam tubuh.  Kalsim merupakan salah satu contoh mineral.  Kalsium berguna dalam pembentukan tulang dan gigi.  Kalsium terdapat didalam makanan, seperti susu, keju, dan kuning telur.

8.  A I R

Air berguna membantu melarutkan makanan dan mengangkut zat-zat makanan  dalam tubuh.  Air juga berguna mengatur pengeluaran sisa makanan yang tidak dibutuhkan.  Pengeluaran sisa makanan ini, yaitu melalui air seni (urin) dan keringat.  Fungsi yang lain dari air  adalah mengatur suhu tubuh dan sebagai penyusun tubuh.  Selain dari air yang kamu minum, air dapat diperoleh dari buah-buahan dan makanan yang kamu makan.

9.  CARA MENGOLAH SAYURAN YANG BENAR

Manfaat sayuran untuk kesehatan tidak perlu disangsikan.  Selain mengandung serat tinggi, sayuran juga merupakan sumber yang baik untuk pemenuhan kebutuhan vitamin dan mineral tertentu.  Namun zat gizi yang dikandung akan menurun jika sayuran itu rusak karena tidak tepat penanganannya.

Untuk mengurangi resiko kerusakan zat gizi yang terkandung dalam sayuran, dapat dilakukan hal-hal berikut :

1.  Sayur jenis umbi-umbian atau akar segera dicuci dengan air mengalir.  Mencuci sayuran dengan air mengalir dapat membersihkan kotorakan tanah dan pasir, menghilang binatang kecil, serta sisa bahan kimia, pupuk dan anti hama yang mungkin masih menempel.  Sebaiknya sayuran yang akan dimasak dicuci dahulu  lalu dipotong-potong.  Cara tersebut, selain praktis, juga mampu memperkecil kehilangan zat gizi yang larut air dan lebih mudah membersihkannya.

2.  Sayuran berdaun sebaiknya dimasak jangan terlalu lama.  Jangan mrebus atau menumis sayuran sampai daunnya berubah menjadi kekuningan karena struktur molekul klorofil dan vitamin A yang dikandungnya akan berubah.

3.  Jika hendak mengonsumsi sayuran dalam keadaan mentah sebagai lalapan sudah dicuci bersih atau disiram dengan air panas mengalir, lalu tiriskan.  Sayuran mentah yang kurang bersih mencucinya, termasuk sisa-sisa bahan kimia yang mungkin berbahaya.

10.      STRUKTUR DAN FUNGSI ALAT PEREDARAN

DARAH MANUSIA

            Didalam tubuh manusia terdapat suatu alat. Alat itu beredar dan berfungsi membawa zat makanan dan oksigen keseluruh tubuh.  Selanjutnya alat itu membawa zat sisa dari seluruh tubuh yang dibuang melalui alat ekskresi (alat pengeluaran).

       Alat yang berfungsi mengangkut dan mengedarkan zat makanan keseluruh tubuh disebut alat peredaran darah.  Zat yang beredar dan berfungsi sebagai pengangkut adalah darah.  Agar darah dapat beredar, diperlukan alat peredaran darah, yaitu jantung dan pembuluh darah.